Text Box: C.F.A.A. Text Box: 12 Text Box: CENTRE DE FORMATION D’APPRENTIS AGRICOLES DE L’AVEYRON BP 413 12204 Villefranche de Rouergue CEDEX Tél. 05 65 81 16 76 - Fax 05 65 45 63 72 e.mail : cfa.aveyron@educagri.fr Text Box: DEMANDE de PRE-INSCRIPTION Text Box: Je vous serais obligé de bien vouloir pré-inscrire pour la rentrée 20 . . mon fils - ma fille (*) Text Box: NOM - Prénom .......................................................................................................................... Né(e) le ....................... à ............................................ Dépt ....... Nationalité ................... Text Box: En classe de (1) :............................................................................................................... q 1ère année q 2ème année (1) indiquer la formation pour laquelle vous souhaitez vous inscrire L'inscription ne sera définitive qu'à la signature du contrat d'apprentissage. Text Box: Régime désiré (**) q Interne q 1/2 Pensionnaire q Externe q Interne/Externé sous réserve de places disponibles en Internat Text Box: Représentant légal - NOM - Prénom .................................................................................................... Adresse .............................................................................................................. .............................................................................................................. ( . . / . . / . . / . . / . . ( . . / . . / . . / . . / . . Text Box: Je m’engage à prendre en charge les frais de présence de mon fils - fille (*) et à me conformer au règlement intérieur de l’établissement. Text Box: Pièces à joindre obligatoirement : - 1 photocopie des bulletins scolaires des 2 dernières années à cette demande - 1,90 € de timbres pour envoi dossier d’inscription Text Box: (*) Rayer la mention inutile (**) Cocher la case correspondante Text Box: Origine scolaire à remplir impérativement NOM du dernier établissement fréquenté : ................................................................ Classe : ................................. Adresse : ....................................................................................................................................................................... Code Postal : ................................... Ville : .......................................................................................... Situation actuelle du futur apprenti (si celui-ci n’est plus scolarisé) ................................................................................................ Adresse Mail de l’apprenti : ...................................................................................................................................... N° de portable :............................................................ Text Box: A ...................................................................... le ...................................... Signature, Text Box: Profession : du père : .................................................... de la mère : ................................................. ( professionnel . . / . . / . . / . . / . . ( professionnel . . / . . / . . / . . / . .